Карцином плућа

Карцином плућа је свјетски јавноздравствени проблем епидемијских размјера, међу 4 најчешћа малигна тумора. Код мушкараца је на првом  мјесту свих карцинома, а код жена на трећем мјесту учесталости (послије рака дојке и матернице).

Карцином плућа је малигни тумор који може бити:

– карцином малих станица (микроцелуларни) и

– других станица (аденокарцином, ацинусни, бронхоалвеоларни, папиларни).

СИМПТОМИ

Око 25% су асимптоматски карциноми који се открију случајно при снимању плућа. Симптоми зависе од тога да ли је у питању локални тумор, регионално ширeње или метастазе.

Локални тумор изазива кашаљ, а рјеђе диспнеју због опструкције дишних путева, пнеумонија са температуром, неодређену бол у прсима, крвав испљувак.

Регионално ширење може изазвати плеуралну бол или диспнеју, промуклост, главобољу због компресије горње шупље вене, оток лица и горњих екстремитета, црвенило лица, бол у рамену и руци, слабост руке, притисак на једњак.

Метастазе:

у јетри изазивају хепатичну инсуфицијенцију,

– у мозгу изазивају промјене понашања, конвулзије, мучнину и повраћање,

– у костима изазивају болове у костима и патолошке фрактуре.

ДИЈАГНОЗА

Дијагноза се поставља на основу РТГ снимка као прве дијагностичке претраге на коме се види туморска сјенка или солитарни плућни чвор.

Дијагноза се потврђује:

– ЦТ снимком,

– цитолошким прегледом спутума (први јутарњи спутум),

– плеуралном пункцијом (плеурална текућина-извор малигних ћелија),

– перкутаном биопсијом и

– бронхоскопијом.

Стадиј тумора се одређује према:

– локализацији тумора (Т),

– захваћености регионалних лимфних чворова (Н) и

– присуству удаљених метастаза (М).

ПРОГНОЗА

Прогноза зависи од стадијума болести.

Многим болесницима нове методе лијечења и хемотерапија продужавају живот и побољшавају његов квалитет, али ако се примјењује у раном стадију болести.

Лијечење се састоји, зависно од типа и стадијума болести, од хемотерапије или зрачења уз симптоматску терапију, или оперативним захватом.

Оперишу се само болесници који имају адекватну плућну резерву када им се одстрани плућно крило.

Хемотерапија има више облика, примјењује се код локалног рецидива болести, за метастазе се примјењује радиотерапија.

ПРЕВЕНЦИЈА

Престанак пушења и престанак излагања духанском диму је најважнија мјера превенције.

 

др Сања Кежић, спец. породичне медицине